آیا پاورکلاینر تحت پوشش مدیکر است؟

آیا صندلی برقی تحت پوشش Medicare است؟

Medicare یک برنامه بیمه درمانی دولتی در ایالات متحده است که در درجه اول به افراد 65 سال و بالاتر و همچنین برخی از افراد دارای معلولیت جوان تر ارائه می شود. خدمات و لوازم پزشکی مختلف را پوشش می دهد، اما تکیه گاه برقی چطور؟

تکیه گاه برقی چیست؟

تکیه گاه برقی که با نام های تکیه گاه برقی یا تکیه گاه موتوری نیز شناخته می شود، نوعی صندلی است که دارای موتور الکتریکی است که به کاربر اجازه می دهد با فشار دادن یک دکمه موقعیت صندلی را تغییر دهد. این ویژگی به افراد این امکان را می دهد که بدون زحمت صندلی را به حالتی راحت درآورند یا از حالت نشسته به ایستاده بدون تلاش زیاد تغییر حالت دهند. تکیه‌گاه‌های برقی اغلب دارای ویژگی‌های اضافی مانند عملکردهای گرما و ماساژ هستند.

آیا مدیکر تکیه‌گاه‌های برقی را پوشش می‌دهد؟

پوشش صندلی های برقی توسط Medicare به عوامل مختلفی بستگی دارد. به طور کلی، Medicare برای تجهیزات پزشکی بادوام (DME) که از نظر پزشکی برای درمان یک وضعیت پزشکی ضروری است، پوشش می دهد. DME به اقلامی اطلاق می شود که می توانند در برابر استفاده مکرر مقاومت کنند و به یک هدف پزشکی خدمت کنند.

برای تعیین اینکه آیا یک تکیه گاه برقی تحت پوشش Medicare است یا خیر، رعایت معیارهای خاصی ضروری است. اولاً، یک متخصص مراقبت های بهداشتی، مانند یک پزشک یا فیزیوتراپیست، باید تکیه گاه برقی را به عنوان نیاز پزشکی برای درمان یک بیماری خاص تجویز کند. وضعیت پزشکی باید به گونه ای باشد که توانایی فرد را برای انجام فعالیت های روزمره زندگی به طور قابل توجهی مختل کند یا بر کیفیت زندگی آنها تأثیر منفی بگذارد.

پوشش Medicare Part B برای تکیه‌گاه‌های برقی

تکیه‌گاه‌های برقی معمولاً تحت پوشش Medicare Part B هستند. بخش B خدمات و لوازم پزشکی سرپایی، از جمله DME را پوشش می‌دهد. با این حال، مدیکر ایجاب می‌کند که تکیه‌دهنده برقی دستورالعمل‌های خاصی را رعایت کند تا برای پوشش واجد شرایط در نظر گرفته شود.

طبق دستورالعمل های Medicare، تکیه گاه برقی باید معیارهای زیر را داشته باشد:

1. تکیه گاه برقی باید در درجه اول به دلایل پزشکی استفاده شود. این باید به درمان یک بیماری خاص کمک کند یا به جلوگیری از وخامت یک بیماری کمک کند.

2. تکیه گاه برقی باید بادوام و قادر به مقاومت در برابر استفاده منظم باشد.

3. تکیه گاه برقی باید برای استفاده در خانه ضروری باشد.

4. تکیه گاه برقی نباید اساساً یک هدف راحتی یا آسایش داشته باشد.

اگر تکیه‌گاه برقی این معیارها را برآورده کند، Medicare Part B ممکن است بخشی از هزینه را پوشش دهد. مهم است که توجه داشته باشید که مدیکر معمولاً 80٪ از مبلغ تایید شده برای DME را پوشش می دهد، در حالی که 20٪ باقی مانده به عهده ذینفع است.

پوشش مزیت مدیکر برای تکیه‌گاه‌های برقی

Medicare Advantage که به عنوان Medicare Part C نیز شناخته می شود، یک راه جایگزین برای دریافت مزایای Medicare است. طرح های مزیت مدیکر توسط شرکت های بیمه خصوصی تایید شده توسط مدیکر ارائه می شود. این طرح‌ها همان پوشش اولیه مدیکر (قسمت A و بخش B) را ارائه می‌کنند، و بسیاری از آنها ممکن است مزایای بیشتری را ارائه دهند که اورجینال مدیکر آن‌ها را پوشش نمی‌دهد، مانند داروهای تجویزی، مراقبت‌های دندان‌پزشکی و بینایی.

پوشش تکیه‌گاه‌های برقی تحت برنامه‌های Medicare Advantage ممکن است بسته به طرح خاص متفاوت باشد. برخی از طرح‌های Medicare Advantage ممکن است تکیه‌گاه‌های برقی را پوشش دهند که معیارهای ضروری پزشکی را برآورده می‌کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است اینطور نباشند. برای افرادی که به یک تکیه‌گاه برقی فکر می‌کنند، ضروری است که جزئیات پوشش طرح مزیت مدیکر خود، از جمله هرگونه الزامات یا محدودیت‌های مجوز قبلی را بررسی کنند.

به دست آوردن پوشش برای تکیه گاه برقی

برای به دست آوردن پوشش برای یک تکیه گاه برقی، معمولاً مراحل زیر انجام می شود:

1. با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید: یک پزشک یا فیزیوتراپیست باید وضعیت پزشکی شما را ارزیابی کند و تعیین کند که آیا یک تکیه گاه برقی از نظر پزشکی ضروری است یا خیر. آنها نسخه کتبی یا گواهی ضرورت پزشکی را ارائه می دهند که جزئیات نیاز به یک تکیه گاه برقی را توضیح می دهد.

2. یافتن تامین کننده: مدیکر مستلزم آن است که تکیه‌گاه‌های برقی را از تامین‌کنندگان مورد تایید مدیکر تهیه کنید. این تامین کنندگان استانداردهای خاصی را برآورده می کنند و با Medicare برای صدور صورت حساب تجهیزات همکاری خواهند کرد.

3. پوشش را بررسی کنید: با Medicare یا طرح Medicare Advantage خود تماس بگیرید تا جزئیات پوشش را برای تکیه‌گاه‌های برقی تأیید کنید. درک هر الزام یا محدودیت خاصی مهم است.

4. در صورت نیاز مجوز قبلی دریافت کنید: برخی از طرح‌های Medicare Advantage ممکن است قبل از ارائه پوشش برای یک تکیه‌گاه برق نیاز به مجوز قبلی داشته باشند. این بدان معناست که شما قبل از دریافت تجهیزات نیاز به تایید طرح دارید. عدم دریافت مجوز قبلی در صورت لزوم ممکن است منجر به عدم پوشش یا رد بازپرداخت شود.

5. پرداخت هر گونه هزینه های قابل اجرا: اگر تکیه گاه برق تحت پوشش Medicare باشد، شما معمولاً مسئول پرداخت فرانشیز، بیمه مشترک و هر هزینه ای هستید که تحت پوشش Medicare یا طرح Medicare Advantage نیست. این هزینه ها بسته به طرح و پوشش خاص شما متفاوت خواهد بود.

گزینه های دیگر برای به دست آوردن تکیه گاه برقی

اگر تکیه‌گاه برقی تحت پوشش مدیکر یا سایر طرح‌های بیمه نباشد، افراد ممکن است گزینه‌های دیگری برای کمک به پوشش هزینه داشته باشند:

1. Medicaid: Medicaid یک برنامه مشترک فدرال و ایالتی است که پوشش بهداشتی را برای افراد با درآمد و منابع محدود فراهم می کند. برنامه‌های Medicaid در ایالت‌ها متفاوت است، و برخی از آنها ممکن است در صورت لزوم از نظر پزشکی، تکیه‌گاه‌های برقی را پوشش دهند.

2. اداره کهنه سربازان (VA): کهنه سربازان ممکن است از طریق سیستم مراقبت های بهداشتی VA واجد شرایط استفاده از صندلی های برقی باشند. جانبازان برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد شرایط پوشش و واجد شرایط بودن باید با مرکز VA محلی خود مشورت کنند.

3. بیمه خصوصی: برخی از طرح‌های بیمه خصوصی ممکن است پوششی برای تکیه‌گاه‌های برقی ارائه دهند. افراد باید بیمه نامه خود را بررسی کنند یا برای اطلاعات بیشتر با ارائه دهنده بیمه خود تماس بگیرند.

4. خرید از جیب: اگر گزینه های پوشش در دسترس یا امکان پذیر نیست، افراد می توانند انتخاب کنند که یک تکیه گاه برقی را از جیب خریداری کنند. قیمت تکیه‌گاه‌های برقی بسته به برند، ویژگی‌ها و کیفیت می‌تواند بسیار متفاوت باشد.

در نتیجه

به طور خلاصه، Medicare ممکن است در صورتی که از نظر پزشکی ضروری باشد و معیارهای خاصی را برآورده کند، تکیه‌گاه‌های برقی را پوشش دهد. پوشش عموماً تحت بخش B مدیکر ارائه می شود و افراد مسئول بقیه هزینه ها پس از پوشش مدیکر هستند. برنامه های Medicare Advantage نیز ممکن است پوشش ارائه دهند، اما بسته به طرح خاص متفاوت است. افراد باید با متخصصان مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنند و پوشش بیمه ای خود را بررسی کنند تا مشخص شود که آیا تکیه گاه برقی تحت پوشش است یا خیر و مسئولیت های مالی آنها ممکن است چیست.